Im Rahmen der Gesundheitsforschung evaluiert das InGef den Nutzen alternativer Versorgungsmodelle. Die Implementierung neuer Versorgungsmodelle unter anderem nach SGB V §§ 73b, 73c oder 140a schreitet bundesweit voran. Der Gesetzgeber hat den Nachweis der Wirtschaftlichkeit für diese Versorgungsmodelle vorgeschrieben. Dabei schließt er ausdrücklich die Dimension Qualität mit ein.

Die Gesundheitsversorgung in Deutschland ist stetigen Veränderungen ausgesetzt. Ziel der Versorgungsforschung ist es, zu untersuchen wie der Zugang zu Gesundheitsversorgung, deren Qualität und Wirtschaftlichkeit sowie der patientenindividuelle Nutzen durch soziale und individuelle Faktoren, Organisationsstrukturen und -prozesse, Finanzierungssysteme und neue Innovationen beeinflusst werden. Die Versorgungsforschung liefert Anhaltspunkte zur Versorgung der Bevölkerung unter Alltagsbedingungen.

Das InGef nutzt für die Analyse von Routinedaten der Krankenkassen ein breites Spektrum aktueller statistischer Methoden. Neben praktischen Erwägungen bezüglich der Machbarkeit wird die Auswahl der Methodik an dem Ziel des Forschungsprojekts ausgerichtet. An vorderster Stelle steht dabei die Entwicklung performanter Analyseprogramme unter Nutzung eigens entwickelter Funktionen in den Programmiersprachen R, SQL und Python, die den Herausforderungen der sehr großen Datenmenge in der Forschungsdatenbasis gewachsen sind.

Die innovative Softwarelösung EVA ermöglicht schnelle, einfache und verlässliche Analysen für Krankenkassen. Mit EVA können Versichertendaten selbstständig und ohne spezielle IT-Kenntnisse in kürzester Zeit analysiert werden.

Krankenkassen sind verpflichtet, Krankenhausrechnungen auf ihre Richtigkeit zu prüfen, um die Bedarfsgemeinschaft vor ungerechtfertigten Forderungen zu schützen. Der Identifikation und Auswahl der zu prüfenden Fälle kommt insbesondere durch die Reform des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherungen (MDK) und der damit einhergehenden Limitation der Anzahl an Prüfungen eine wachsende Bedeutung zu.